“25%的癌症患者早期就会出现疼痛症状，到了晚期，该比例会升至60%～80%。如果不进行积极治疗，疼痛不但会给患者带来躯体及精神的双重重创，还会因为干扰肿瘤的正常靶向治疗，进一步减低患者的生存率。
“三十年来，国内外前辈们为了攻克癌痛做出了不懈努力，在原有的三阶梯药物基础上，制定出了多套诊疗指南，根据目前的诊疗条件，只要患者接受治疗，约80%癌痛可以得到有效控制。
“然而，仍有10%-20%的患者无法得到缓解，我们称之为【难治性癌痛】。
“这种疼痛形成机制复杂，肿瘤侵袭部位及转移情况各有不同，既需多学科合作，也需根据每位患者的具体情况实施个体化诊疗措施。
“这正是疼痛病房成立的意义之一。
“经过多年来的发展，我院疼痛病房在技术层面及病房模式都已经趋于成熟。
“但是这仅限于济仁，基层情况不同，长久以来，贫困及偏远地区存在经济和医疗资源分配不均等问题，这使得基层癌症患者对癌症治疗缺乏正确的认识，想在基层设立疼痛门诊及疼痛病房，难度也相应较大。
禹明点开第一张幻灯片：“所以我今晚的汇报，就是讨论《基层医院设立疼痛病房的可行性》。”
封面有张照片是清平县病房的全景图。
耳边“嗡嗡嗡”，炸开一片议论声。
“这地方真穷。”
“是啊，我没看错吧，病房里才一个泵？”
老师也就算了，学生们整天待在济仁，相对“没见识”，看到屏幕上的照片，一致觉得不可思议，并非针对清平县的患者，而是清平县的情况艰难得超乎想象。
舒秦提前看过幻灯片了，所以还算淡定。
病房的确只有一个泵（tiva，静脉输注泵），原因无他：贵。
最粗糙的泵买下来也要一两千，清平县麻醉科总共买了两个。一个被当做宝贝摆在唯一一个做全麻的手术间，剩下一个，被禹明要去了疼痛病房。
也没有鞘内永久镇痛泵——耗材几千不说，还不在医保报销范围内，最麻烦的是，只要泵里面的药用完了，就得定期到医院续补。
对于大部分基层患者来说，这无疑是个“无底洞”。哪怕禹明有通天的本事，也别想说服患者同意使用。
当然也没有射频消融，治疗一次就要几千——肿瘤治疗已经花了那么多钱了，为了疼痛花这么多钱不可能。反正都得“癌”了，咬咬牙也就挺过去了。
综上所述，禹明的日常治疗手段无非三种：阿|片类药物、医用臭氧输注治疗、ct引导下腹腔神经丛损毁术。
前一种方法古老传统，让舒秦感到意外的是后两种。
臭氧治疗需将患者血液跟臭氧进行混合再回输，对设备有一定要求。
昨天她看了就觉得奇怪，禹明告诉她说，还是第一次专家团队下乡义诊的时候他跟罗主任借的。换言之机器是一院麻醉科的，禹明一借就是三个月。
禹明还说最近他和刘主任也申请了购买医用臭氧相关设备和耗材，报告交上去了，暂时还没批下来。
至于第三种Ct引导下神经损毁技术，定位需占用介入科的场地，费用也存在两个科室分配比例的问题，要解决这些困难，必须由院领导出面在其中斡旋。
可就算舒秦再好奇，禹明也将后两种技术在清平县用下来了，而且他一用就是这么多患者。
禹明点开下一张幻灯片，众人从满脸惊讶变成了满脸疑问。
报告显示，清平县疼痛病房第一个月共收治患者8例，到了第二个月，这数字变成31例，第三个月，更是激增到74例。
三个月加起来共113例。病房的床位也从两张扩到了四张。
“胡闹。”声音听着像章派的一位教授。
“就是，有点扯，当年我们医院刚成立疼痛病房的时候，第一年总共才收到了900例患者，摊下来每个月才70多例，其中还包括‘非癌痛’性患者，禹明去清平县才三个月，刚成立的病房，能收到这么多病人？”
主持人起身做了几次“请安静”的手势，岂料根本压不住。
在越来越鼎沸的质疑声中，前排领导们经过一番商量，其中一位欠身拿起桌上的话筒，微笑说：“看来大家都跟我一样，都对这份报告感到好奇。
他看向禹明：“禹医生，我们上个星期就讨论过，你提交上来的课件里并没有附带有关病志的影印件，都知道你做得很不错，但光从一份书面报告里，我们无法看出来你是如何在这么短时间内收到这么多病人的，既然大家都有疑问，不如先跟我们说说你的日常工作流程，可以另外给你五分钟现场答疑，不算在课题的汇报时间里。”
禹明像是早料到这种情况，从容点开第二张幻灯片。
“刚到清平县的头两个星期，我只收到了两位患者，第一位住进来的患者从未听说过‘疼痛病房’，非但拒绝我给她做检查，还于当天就办了转院。这种状况持续了十来天，到了第三个星期，我不得不换一种工作方式。
“我先回济仁找科领导和院领导商量接下来的工作思路，得到院里批准后，我请了一院肿瘤科的周主任到清平县坐诊。周主任针对一位刚收入疼痛病房的胰腺癌患者，和我一起做出了第一例两科联合诊治的模型。
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